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锁骨下静脉穿刺置管术

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锁骨下静脉穿刺置管是内科诊疗技术常见知识,这是一个需要内科医师的医生。,以下是医学教育的相关知识。:

锁骨下静脉穿刺置管:锁骨下静脉插入中心静脉导管。、漂浮导管及起搏电生理导管的常用路径,穿刺容易修复。,对病人活动的影响较小,头颈部活动对C位的影响较小。但锁骨下静脉穿刺的并发症率较高、风险大,如气胸、血胸、误戴锁骨下动脉。。肺过度充气患者,肺气肿,如肺气肿、慢性阻塞性肺病、使用PEEP以及出凝虫功能障碍的患者应尽量避免锁骨下静脉穿刺。穿刺方法如下:。

患者15至25度,头部位置低或仰卧。,头部偏转操作侧。告诉病人双肩放松。,全面拓展,必要时你可以去枕头。,把两个肩胛骨放高。,建议患者在定向后仰卧仰卧。。

(2)下颌骨下部至下颌骨边缘的消毒,乳头以下,肩和上臂应包括在内。。消毒范围宜单侧穿刺,不宜C。,锁骨下静脉穿刺不成功可换为颈内静脉穿刺。

确认穿刺点。:锁骨内有一个天然弯曲点,从内侧到外侧。,这个转弯可以用作表面标记。,下1-2厘米是穿刺点。。

2%。利多卡因局部浸润麻醉。。

(5)将拇指放置在固定穿刺部位的锁骨下边缘。,示指放于胸骨上窝作方向指示。

从定位点穿刺皮肤。,针指向胸骨的方向。,穿刺针与胸廓呈15°至30°角。,锁骨下后缘持续负压吸引,密切关注你是否有血回。。如果针尖接近锁骨下静脉,,但没有血液返回。,穿刺针应去掉皮肤。,调整穿刺方向向上或向下。,重复操作。

一旦失血,我们应该立即停止行动。,固定穿刺针,拔塞注射器,判断静脉血是否来自流出的颜色和速度。。确认后放入导丝。 (如果有X -瑞,导丝应在静脉系统或右心房再确认。,拔出穿刺针。,使用刀片在穿刺部位的皮肤上做一个小勺子。,膨胀管和护套管的放置,将导丝与膨胀管一起拉出。,固定鞘。

肝素冲洗鞘管。

无X线透视检查,胸片应确定鞘的位置。。

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